Fracture de la tête radiale

 

Définition, prévalence, causes, symptômes et traitements possibles

Définition de la fracture de la tête radiale

La fracture de la tête radiale correspond à une fracture de l’extrémité supérieure du radius, au niveau de son articulation avec l’humérus (articulation huméro-radiale) et l’ulna (articulation radio-ulnaire proximale).
C’est l’une des fractures les plus fréquentes du coude, notamment chez l’adulte jeune actif.

Elle peut être isolée ou associée à d’autres lésions (luxation, atteinte ligamentaire, fracture de l’olécrane ou du processus coronoïde).

Causes et symptômes

Causes fréquentes :

  • Chute sur la main en extension, avec transmission de la force au coude (traumatisme indirect)
  • Accident de sport, de vélo, chute dans un escalier
  • Traumatisme direct sur la face latérale du coude (plus rare)

Symptômes typiques :

  • Douleur latérale du coude (au niveau de la tête radiale)
  • Gonflement, sensibilité à la palpation
  • Limitation des mouvements, notamment de la prono-supination
  • Difficulté à tendre ou fléchir complètement le coude
  • Parfois hématome et sensation de blocage mécanique

Traitements possibles

Le traitement dépend du type et du degré de déplacement de la fracture (classification de Mason I à III).

Traitement non chirurgical (fracture non déplacée – Mason I)

  • Immobilisation courte du coude (écharpe ou attelle pendant 7 à 10 jours)
  • Mobilisation précoce pour éviter la raideur
  • Antalgiques, AINS si besoin

Traitement chirurgical (fracture déplacée ou instable – Mason II et III)

  • Ostéosynthèse par vis ou mini-plaque si reconstruction possible
  • Prothèse de tête radiale en cas de comminution importante
  • Excision de la tête radiale (rare, chez patient peu actif)

Objectif : préserver la mobilité du coude et de l’avant-bras, éviter la raideur, et maintenir la stabilité articulaire.

Traitement chirurgical (en dernier recours)

  • En cas d’échec du traitement médical > 6 à 12 mois
  • Résection des tissus pathologiques et réinsertion tendineuse

Objectif : soulager la douleur, éviter la chronicisation, restaurer la fonction.