Fracture de l’olécrane

 

Définition, prévalence, causes, symptômes et traitements possibles

Définition de la fracture de l’olécrane

La fracture de l’olécrane correspond à une fracture de la partie proximale de l’ulna, qui forme la pointe du coude et s’articule avec l’humérus via la trochlée.

C’est une fracture intra-articulaire qui peut être isolée ou associée à d’autres lésions du coude. Elle touche la zone d’insertion du triceps brachial, muscle responsable de l’extension du coude.

Causes et symptômes

Causes fréquentes :

  • Chute directe sur le coude en flexion (traumatisme fréquent)
  • Mécanisme indirect par traction du triceps (moins courant)
  • Accidents domestiques, sportifs ou de la voie publique

Symptômes typiques :

  • Douleur aiguë et localisée à la pointe du coude
  • Gonflement, ecchymose (hématome sous-cutané)
  • Impotence fonctionnelle : impossibilité d’étendre activement le coude
  • Déformation visible en cas de déplacement
  • Douleur à la palpation ou à la mobilisation

Traitements possibles

Le choix du traitement dépend du déplacement de la fracture, de la stabilité articulaire, de l’atteinte du triceps et du niveau d’activité du patient.

Traitement orthopédique

  • Pour les fractures non déplacées et stables
  • Immobilisation du coude à 80-90° pendant 2 à 3 semaines
  • Parfois, une rééducation pendant quelques semaines avec une attelle articulée du coude permettant un certain degré de mobilité.
  • Rééducation progressive pour éviter l’enraidissement

Traitement chirurgical

    • Indiqué pour la majorité des fractures déplacées
    • Techniques :
      • Ostéosynthèse par haubanage (tension band wiring)
      • Plaque vissée anatomique (si fracture complexe ou comminutive)
    • Immobilisation courte, suivie de rééducation rapide

    Objectif : rétablir l’alignement articulaire, permettre une extension active du coude, et éviter les complications (pseudarthrose, raideur).