Conflit sous-acromial et rupture de la coiffe des rotateurs
Définition, prévalence, causes, symptômes et traitements possibles
Définition du conflit sous-acromial et rupture de la coiffe des rotateurs
Le conflit sous-acromial est un syndrome mécanique au cours duquel les tendons de la coiffe des rotateurs sont comprimés entre la tête de l’humérus et l’acromion (partie de l’omoplate). Cette compression peut entraîner une inflammation des tendons (tendinopathie), voire une rupture partielle ou complète de la coiffe des rotateurs si elle persiste.
Causes et symptômes
Causes :
- Vieillissement naturel des tendons (usure)
- Microtraumatismes répétés (gestes professionnels ou sportifs)
- Anomalies morphologiques de l’acromion (acromion crochu)
- Troubles posturaux ou déséquilibres musculaires
Symptômes :
- Douleur à l’élévation du bras, en particulier entre 60 et 120°
- Douleurs nocturnes, empêchant le sommeil
- Perte de force
- Difficulté à effectuer certains gestes (coiffage, habillage)
- Raideur progressive dans certains cas
- En cas de rupture : sensation de « claquement » ou impossibilité de lever le bras au-dessus de l’épaule
Traitements possibles
1° – Traitement médical
- Repos et modification des activités
- Antalgiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Infiltration de corticoïdes dans l’espace sous-acromial
2° – Traitement chirurgical
(en cas d’échec du traitement médical ou de rupture avérée.)
- Acromioplastie : résection de la partie inférieure de l’acromion pour élargir l’espace sous-acromial
- Réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs (suture des tendons)
- Prothèse inversée d’épaule : en cas de rupture massive irréparable, surtout chez les patients âgés