Fracture de l’humérus proximal
Définition, prévalence, causes, symptômes et traitements possibles
Définition de la fracture de l’humérus proximal
La fracture de l’humérus proximal concerne l’extrémité supérieure de l’os du bras (humérus), au niveau de l’articulation de l’épaule. Elle peut impliquer la tête humérale, le col chirurgical, les tubérosités (grande et petite) ou une combinaison de ces structures.
C’est une fracture fréquente, en particulier chez les personnes âgées atteintes d’ostéoporose. Elle représente environ 5 % de toutes les fractures.
Causes et symptômes
Causes fréquentes :
- Chute sur l’épaule ou sur le bras tendu (traumatisme indirect)
- Traumatisme direct (choc violent sur l’épaule)
- Fracture pathologique sur os fragilisé (ostéoporose, métastase osseuse)
Symptômes typiques :
- Douleur intense à l’épaule immédiatement après le traumatisme
- Incapacité à mobiliser le bras
- Hématome et œdème au niveau de l’épaule ou irradiant vers le bras
- Parfois déformation visible
- Perte de fonction immédiate de l’épaule
- Attention : risque de lésion du nerf axillaire (engourdissement sur la face externe de l’épaule)
Traitements possibles
Diagnostic clinique
Le traitement dépend de plusieurs critères : type de fracture, déplacement des fragments, âge du patient, niveau d’activité, qualité osseuse.
1° – Traitement orthopédique (non chirurgical)
Indiqué pour les fractures non déplacées ou peu déplacées.
- Immobilisation par attelle ou écharpe pendant 2 à 6 semaines
- Rééducation précoce (mobilisation douce passive dès la douleur contrôlée)
- Contrôle radiologique régulier
2° – Traitement chirurgical
Indiqué pour les fractures déplacées, complexes ou instables.
- Ostéosynthèse : plaque, vis, clou centromédullaire selon le cas
- Prothèse d’épaule (hémi-prothèse ou prothèse inversée) : en cas de fracture multi-fragmentaire, surtout chez le sujet âgé avec coiffe lésée
Objectif : restaurer la mobilité, la fonction de l’épaule et limiter le risque de raideur séquellaire.