Fracture de l’olécrane
Définition, prévalence, causes, symptômes et traitements possibles
Définition de la fracture de l’olécrane
La fracture de l’olécrane correspond à une fracture de la partie proximale de l’ulna, qui forme la pointe du coude et s’articule avec l’humérus via la trochlée.
C’est une fracture intra-articulaire qui peut être isolée ou associée à d’autres lésions du coude. Elle touche la zone d’insertion du triceps brachial, muscle responsable de l’extension du coude.
Causes et symptômes
Causes fréquentes :
- Chute directe sur le coude en flexion (traumatisme fréquent)
- Mécanisme indirect par traction du triceps (moins courant)
- Accidents domestiques, sportifs ou de la voie publique
Symptômes typiques :
- Douleur aiguë et localisée à la pointe du coude
- Gonflement, ecchymose (hématome sous-cutané)
- Impotence fonctionnelle : impossibilité d’étendre activement le coude
- Déformation visible en cas de déplacement
- Douleur à la palpation ou à la mobilisation
Traitements possibles
Le choix du traitement dépend du déplacement de la fracture, de la stabilité articulaire, de l’atteinte du triceps et du niveau d’activité du patient.
Traitement orthopédique
- Pour les fractures non déplacées et stables
- Immobilisation du coude à 80-90° pendant 2 à 3 semaines
- Parfois, une rééducation pendant quelques semaines avec une attelle articulée du coude permettant un certain degré de mobilité.
- Rééducation progressive pour éviter l’enraidissement
Traitement chirurgical
- Indiqué pour la majorité des fractures déplacées
- Techniques :
- Ostéosynthèse par haubanage (tension band wiring)
- Plaque vissée anatomique (si fracture complexe ou comminutive)
- Immobilisation courte, suivie de rééducation rapide
Objectif : rétablir l’alignement articulaire, permettre une extension active du coude, et éviter les complications (pseudarthrose, raideur).